Nouveaux matériaux Une nouvelle technologie offre de nouvelles possibilités à la chirurgie PCI II

Le médicament échappe au stent.

Actuellement, les stents à élution médicamenteuse sont généralement considérés comme une technique mature avec une bonne efficacité clinique et une sécurité élevée, et peuvent répéter les données de résultats cliniques. Ces brackets sont dominés par des brackets en métal nu en acier inoxydable ou en cobalt-chrome, qui, contrairement aux brackets en métal nu, sont couverts par des supports de médicaments ayant des effets anti-croissance, y compris des polymères permanents, des polymères biodégradables ou des polymères sans usage.

Actuellement, il existe deux types principaux de stents d'élution de médicaments polymères permanents qui sont largement utilisés: le stent d'élution Ivemos à base de fluoropolymère et le stent zothmos basé sur le polymère Bi ol inx, et les effets cliniques des deux stents sont similaires.

Plusieurs stents certifiés CE de l'UE ont été accordés pour l'élimination de médicaments polymères biodégradables, dont l'un a été approuvé pour une utilisation aux États-Unis. La plupart des stents d'élution de médicaments polymères biodégradables ont un cadre métallique conventionnel et leurs substrats métalliques sont constitués d'acide polylactique ou d'acide polylactique-acide co-éthanolique, qui est converti en dioxyde de carbone et en eau, et le processus de conversion prend généralement 6 semaines à 24 mois, en fonction du poids moléculaire et de la cristallinité de la configuration du polymère. L'avantage des stents d'élution de médicaments polymères biodégradables est qu'il n'y a pas de résidu de polymère sur le tronc de support et peut réduire le taux d'occurrence d'événements indésirables après la mise en place du bracket. Cependant, alors que les résultats de suivi tardif ont montré que les stents d'élution de médicaments polymères biodégradables sont plus efficaces que les stents d'élution de médicaments polymères de première génération, rien ne prouve qu'ils soient supérieurs aux stents d'élution de médicaments polymères durables actuels en termes de durabilité à long terme. .

Ballons recouverts de drogue.

La technologie de cathéter à ballonnet enduit de médicament applique l'emballage à la surface d'un cathéter à ballonnet conventionnel, qui se compose d'un médicament actif et d'un excipient ou d'un excipient pour empêcher les amas de médicaments et favoriser le transfert de médicament de la surface sphérique à la paroi vasculaire.

À ce jour, les cas d'angioplastie cyocytique enduite de médicament cliniquement réussis ont été limités à des ballons enrobés à base de préparations d'alcool d'if, qui fournissent un transport tissulaire local favorable et une capacité de liaison par rapport à d'autres formulations. Le défi de la technologie du cyalot à revêtement médicamenteux artériel coronaire est de démontrer des performances identiques ou supérieures à celles du stent de retrait de médicament, qui présente déjà une efficacité et une sécurité excellentes, et des études ont montré que l'effet clinique du stent est supérieur à l'angioplastie. Par conséquent, l'angioplastie cyostique revêtue de médicament n'a pas été largement utilisée en thérapie coronarienne. À l'heure actuelle, la technologie est principalement utilisée dans le domaine de la thérapie du système vasculaire périphérique.

Support bio-résorbable.

Les brackets de bioabsorbabilité sont constitués de matériaux biodégradables, dont les plus courants sont des polymères, tels que l'acide polylactique ou des alliages de magnésium.

Le stent Ivymos Eludican (ABSORB) avec un squelette d'acide polylactique a été soumis à des essais randomisés à grande échelle. Les résultats de l'essai ABSORB II ont montré que la réponse diastolique vasculaire au nitrate de nitroglycérine n'était pas améliorée par la mesure de l'angiographie dans les 3 ans après la chirurgie par rapport au stent à élution en métal ivémole conventionnel. Cependant, l'effet anti-rétrécissement de l'évaluation du point final de remplacement par la perte tardive de la cavité du tube est relativement bon.

L'étude ABSORB III est de loin la plus grande étude randomisée sur stent bioabsorbable. L'étude a révélé que le taux d'échec des lésions cibles de 1 an après le stent bioabsorbable n'était pas significativement changé par rapport au stent ivmosh, mais que l'incidence de la thrombose du stent était plus élevée en 1 an, et en 2 ans après la chirurgie, l'incidence du stent bioabsorbable l'échec des lésions cibles et l'infarctus du myocarde vasculaire cible étaient plus élevés, et l'effet sur la thrombose du stent n'était pas statistiquement significatif. Cependant, plusieurs études ont également montré que les stents bioabsorbables présentent un risque plus élevé de thrombose que les stents à élution de médicaments métalliques, et que les avantages potentiels de la technologie des stents bioabsorbables ne peuvent être apparents qu'après avoir été entièrement bioabsorbés (LE TEMPS D'ABSORPTION DU STENT ABSORBANT est d'environ 3 années). Actuellement, les stents bioabsorbables sont au stade d'essais cliniques à grande échelle et ont une période de suivi de plus de 5 ans. Cette nouvelle technologie présente des avantages potentiels, mais elle doit également être optimisée et traitée davantage.